髁状突在颞下颌关节运动中,滑出关节窝以外,超越关节结节不能自行复位,称为颞下颌关节脱位。有单侧性与双侧性脱位。可以是前方脱位、后方脱位,也可以是侧方脱位。反复发生者又称为习惯性脱位。临床上以急性前方脱位最常见,大多数是由于受到突然的外力冲击所致。老年人关节结节平坦,关节囊与韧带松弛,打呵欠、大笑等张大口时均可发生关节脱位。表现为咀嚼肌收缩使后牙先接触,前牙开殆或反殆,因而口不能闭,涎液外流,语言不清,下颌向前移位,两颊变平,面型也相应变长,耳屏前凹陷,在颧弓下可触到脱位的髁状突。关节区可有疼痛。单侧脱位者颜面部偏向健侧。X线检查可见髁状突脱位于关节结节的前上方。

第一  指压方法

方法1

【穴位】下关、下颌骨。

【操作】让患者坐在靠椅上,头靠墙,两腿伸直,肌肉放松,坐位也要适中,以患者下颌牙齿咬合面位于术者两肘关节的臂及前臂的夹角为120°~130°为标准。助手立于患者一侧,双手固定头部,术者站在患者前方,先以双手拇指在下关穴用力向中线点按,感到酸、麻、胀,待咬肌痉挛缓解时即行整复。整复时,术者双手拇指分别置于两侧下颌体与下颌支前缘交界处,其余4指托住下颌体,双手拇指牢牢拿住下颌骨,由轻而重地向下按压下颌骨,余指托住下颌同时向后上方推送,此时常听到入白声,畸形消失,口能闭合,即已复位。

【适应证】颞下颌关节脱位。

【注意】治疗时,必须先点按穴位,放松肌肉,切忌开始就用力整复,以致不能复位,或引起损伤。

方法2

【穴位】颊车

【操作】让患者正坐位,枕部靠墙或倚椅背,术者站在侧,用右手拇指指腹按摩患侧颊车穴。按摩时,并推动下颌角向下、向后,同时左手拇指略作上抬颏部的动作。经过几分钟后,患者即有明显的酸、麻、胀感,常在不知不觉中自行复位。

【适应证】颞下颌关节脱位。

【注意】按摩时,宜由轻到重,逐渐加力,以适中力度。

第二  注意事项:如果自己没有经验,没有把握,最好是找有经验的医生给您按压复位,先做X扫描,最后完成复位后,再做一个X扫描,观察复位情况。

温馨提示:

请不要迷信专家,专家说的对不对,是需要后续的临床试验去不断检验的,而且必定会有一些专家建议会被证伪。也不要蔑视专家,因为指南制定出来之前我们需要按照专家的意见去做,而且指南的制定首先要参照专家的意见。

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